Hội thảo báo cáo kết quả thống kê BHYT và đề xuất lựa chọn gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ bảo hiểm y tế chi trả (25/4/2016)

Ngày 21/4/2016, tại Hà Nội, Bộ Y tế tổ chức Hội thảo “Báo cáo kết quả phân tích thống kê bảo hiểm y tế và đề xuất tiêu chí lựa chọn Gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ bảo hiểm y tế chi trả”. PGS.TS.Phạm Lê Tuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế chủ trì hội thảo.

Hội thảo còn có sự tham gia củabà Mei Mei Peng, Phó Giám đốc Văn phòng Y tế, Quỹ phát triển Hoa Kỳ (USAID); các chuyên gia của Quỹ hỗ trợ phát triển Hoa Kỳ (USAID), đại diện các bệnh viện Trung ương, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội một số tỉnh, thành trong cả nước.

PGS.TS.Phạm Lê Tuấn, Thứ trưởng Bộ Y tế phát biểu khai mạc hội thảo

Phát biểu tại Hội thảo, Thứ trưởng Bộ Y tế Phạm Lê Tuấn cho biết: Nghị quyết số 68/2013/QH13 và Luật số 46/2014/QH13 của Quốc hội sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế ngày 1/1/2015 quy  định gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ bảo hiểm y tế chi trả  là những dịch vụ y tế thiết yếu để chăm sóc sức khỏe, phù hợp với khả năng chi trả  của Quỹ bảo hiểm y tế. Xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản sẽ là nền tảng để đảm bảo tài chính và kiểm soát Quỹ bảo hiểm y tế; đồng thời giảm chi phí chăm sóc sức khỏe từ tiền túi của bệnh nhân, góp phần thực hiện mục tiêu bao phủ chăm sóc sức khỏe toàn dân.

Thứ trưởng Phạm Lê Tuấn nhấn mạnh: Thực hiện lộ trình xây dựng và triển khai gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ bảo hiểm y tế chi trả, trong thời gian qua, Bộ Y tế đã làm đầu mối, phối hợp với Bảo hiểm xã hội, Bộ Tài chính, các bên liên quan triển khai nhiều hoạt động như thành lập ban chỉ đạo, xây dựng lộ trình thực hiện, dự thảo thành lập hội đồng thường trực về gói dịch vụ y tế cơ bản và hoàn thành điều tra thống kê tại các tỉnh thí điểm triển khai. Chính vì vậy, Hội thảo được tổ chức nhằm đánh giá lại kết quả điều tra thống kê bảo hiểm y tế, xác định gói dịch vụ y tế cơ bản phù hợp với Quỹ bảo hiểm y tế, từ đó định hướng các hoạt động trong giai đoạn tiếp theo…

Tại Hội thảo, đại diện lãnh đạoVụ Kế hoạch – Tài chính (Bộ Y tế) cho biết, xây dựng gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ bảo hiểm y tế chi trả nhằm đánh giá tính phù hợp, khả thi và tác động của gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ bảo hiểm y tế chi trả tới hệ thống bảo hiểm y tế. Theo đó, lộ trình thực hiện được chia thành 3 giai đoạn gồm: Giai đoạn 2014 – 2015 xác định gói dịch vụ y tế cơ bản do Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả phù hợp; giai đoạn 2016 – 2017 thí điểm và đánh giá tác động của gói lựa chọn; giai đoạn 2018 triển khai áp dụng gói trên phạm vi toàn quốc.

Ông Giang Thanh Long, Viện Nghiên cứu Y - Xã hội học nêu rõ: Kết quả phân tích thống kê bảo hiểm y tế tại 6 tỉnh, thành phố gồm: Hà Nội, Thành phố Hồ Chí Minh, Hòa Bình, Bình Định, Gia Lai và Đồng Tháp giai đoạn 2008 – 2014 cho thấy, nhóm dưới 19 tuổi và trên 60 tuổi có tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế rất cao, nhóm trên 60 tuổi tỷ lệ tham gia xấp xỉ 100%; tỷ lệ tham gia bảo hiểm y tế ở các nhóm trung niên thấp rõ rệt và thấp nhất ở nhóm tuổi từ 40 – 59. Chi phí khám chữa bệnh nội trú ở mức tương đối ổn định, khoảng 15 – 20%/năm. Tỷ lệ đề nghị thanh toán (là tổng chi phí khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú được chia cho tổng số phí bảo hiểm y tế thu được) giảm rõ rệt trong năm 2012 – 2013 và hiện đang ở mức từ 65% - 70%...

Quang cảnh hội thảo

Bà Mei Mei Peng, Phó Giám đốc Văn phòng Y tế, Quỹ phát triển Hoa Kỳ (USAID: Bộ Y tế Việt Nam là đơn vị chịu trách nhiệm thiết kế lại gói quyền lợi bảo hiểm y tế. Để đưa được lựa chọn tốt nhất cho việc thiết kế gói quyền lợi bảo hiểm y tế, việc phân tích thống kê bảo hiểm sẽ giúp các nhà hoạch định chính sách xem xét các tác động về tài chính của các lựa chọn này. Phân tích thống kê bảo hiểm có thể giúp cho các nhà lãnh đạo ở tuyến tỉnh có được các bằng chứng thuyết phục hơn cho việc ra quyết định./.